摘要：脊柱手术是常见的外科治疗方式，麻醉环节的管理，特别是麻醉药的挑选和用量把控，会直接影响患者术后的恢复状态。术后认知功能障碍是脊柱术后常出现的并发症，它的出现和麻醉药对中枢神经系统的抑制作用有关，但当前还没有针对不同麻醉药、不同用量如何影响脊柱手术患者术后认知的系统性剂量 - 效应关联研究，让临床优化麻醉方案缺少精准的参考依据。本文重点针对脊柱手术中常用的丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定等麻醉药，在不同用量下对患者术后认知功能的影响展开系统探讨。

摘要：腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛及感觉运动障碍，是导致成年人工作和生活质量下降的主要原因之一。本文系统综述了腰椎间盘突出症的流行病学特征及其相关危险因素，通过对近年来的相关研究进行分析，总结了腰椎间盘突出症的患病率、发病率、人群分布（年龄、性别、职业）、地域差异以及主要危险因素。结果表明，腰椎间盘突出症在全球范围内具有较高的患病率，且受到年龄、性别、职业特性、生活方式和遗传因素等多方面的影响。了解这些流行病学特征对于制定预防策略、优化医疗资源分配和提高治疗效果具有重要意义。

摘要 : 目的? 探究如何有效诊断肋骨骨折合并肩锁关节脱位，从而减少漏诊率。方法? 采用回顾性病例对照研究分析中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院 2014年 6月 1日至 2024年 4月 26日收治的符合纳入标准的 163例肋骨骨折合并肩锁关节脱位的患者，其中有 73例患者行胸部正位X线片检查，有 48例患者行胸部CT检查，有 42例患者行双肩站立应力位X线检查，统计三组患者的漏诊情况，采用卡方检验分析三组患者漏诊情况有无统计学意义。结果? 三组患者漏诊率差异显著（P=0.001）。进一步两两比较显示，胸部正位X线片与胸部CT组（P ＜ 0.05）、胸部正位 X线片与双肩站立应力位 X线组（P=0.001），以及胸部 CT与双肩站立应力位 X线组（P<0.05）之间，漏诊率均有统计学意义。结论? 对于肋骨骨折患者，肩锁关节容易合并损伤，临床上有一定的漏诊率，采用仔细询问病史，详细查体，双肩站立应力位X线、双肩CT扫描+三维重建及MRI成像技术等可减少肩锁关节脱位的漏诊率。

摘要：目的? 探讨GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术后发生股骨头坏死的影响因素，并构建Nomogram模型评估其预测价值。方法? 采用回顾性病例对照研究，纳入我院 2008年 1月至 2020年12月收治的 374例 GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者（坏死组 108例，非坏死组 266例），均行闭合复位CCS或DHS内固定术。收集患者术前至术后的多项基线资料。通过随访（>3年）及影像学检查确诊股骨头坏死。采用二元 logistic回归分析股骨头坏死的影响因素，并基于此构建预测股骨头坏死风险的Nomogram模型，最后通过 ROC曲线、校准曲线及DCA评估模型的预测效能。结果? 本研究纳入 374例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者，股骨头坏死发生率为 28.9%（108/374）。多因素 Logistic回归进一步确定吸烟、Garden指数、解剖分型、受伤至手术时间、Pauwels角、BMI及手术时长为股骨头坏死的独立危险因素（P<0.05）。基于上述独立危险因素构建的Nomogram预测模型表现出良好性能：AUC为 0.874，区分度良好；校准曲线斜率近 1，拟合度佳；DCA显示该模型在较广阈值范围内具有更高的临床净获益。结论? 本研究明确了GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折术后股骨头坏死的独立危险因素。基于此构建的列线图模型能为临床提供个体化预测，通过早期干预可控因素，对降低股骨头坏死风险、改善患者预后具有重要价值。